顾钊点头，在旁边补充：“肾性高血压也别忘了。

自己把书翻出来看一看，仔仔细细地看，一个字不要落下。

不管你是考试还是干什么，越到后面你越会发现，教科书真是字字珠玑，里头的每一点每一句话甚至每一个字，都精准的可怕，值得好好琢磨。

你要把书读透了的话，那误诊的概率就会低很多。”

叶颂佩服的一塌糊涂：“顾老师，你也太厉害了。

你怎么就能想到呢？”

一想到顾钊让她测量患者双上肢血压，她就羞愧的不能自已。

顾钊笑了笑：“你多碰几个主动脉夹层的病人，你就有数了。”

叶颂吓得脸都白了，说实在的，她一个都不想碰到。

主动脉夹层实在太凶险了，就说今天的病人吧，即便诊断出来了，预后照样不容乐观。

那中年男人的老婆都哭得不成样子了，还在医生面前打自己的耳光，后悔自己先前骂丈夫，说丈夫是被她咒坏的。

其实跟这个有什么关系呢？要真是诅咒有用的话，希特勒至于等到兵临城下吗？早被咒死了。

顾钊哭笑不得：“你不想见到就看不到了吗？要杀上门来的时候，你根本防不胜防。

今天咱们是运气好，患者有典型的双上肢血压差异大表现。

实际上临床上并不是所有的病人都这样。”

他自己喝了口水，才慢慢说下去，“我第一次碰到的主动脉夹层患者，是我自己当成急性胃肠炎收住入院的。

又吐又拉的病人，每天在急诊能碰好多。

我本来想让他挂完水就走，不过他是公费医疗，住院才能报销，所以强烈要求住院。

到今天我都感谢他的坚持，不然我跟他就彻底完蛋了。”

顾钊收下病人之后，就放在自己管的床位上，常规按照胃肠炎治疗。

结果病人的情况不仅没有好转，反而肚子痛得更加厉害了。

当时顾博刚到仁济医院不久，也有些懵，赶紧找自己的上级医生。

结果上级医生过去做了体格检查，就直接约ct血管造影。

妈呀，一个主动脉夹层，赶紧转科手术去了。

为什么主动脉夹层也会造成病人恶心呕吐腹痛腹泻，出现典型的急性胃肠炎表现？

“还是看动脉走向。

主动脉夹层累及肠系膜动脉后，会造成肠系膜上下动脉血供的问题，导致后果就是肠道缺血、溃疡乃至坏死，继而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻这些表现。

如果想不到，很容易被当成急性胃肠炎。”

当天晚上，顾钊吓得一夜都没睡好。

要不是他神差鬼使找了上级医生，要不是上级医生临床经验丰富，一眼就透过现象看到了本质；诊断为急性胃肠炎的病人死在病床上，误诊漏诊的顾钊可不得要脱层皮。

叶颂惊讶地瞪大眼睛：“你上级医生好厉害呀。”

一个上吐下泻的病人都能瞧出来元凶，这上级医生实在是高手中的高手。

叶颂生出了自卑，果然人比人得疯，她实在是受不了这种刺激。