“第三种，肝气犯胃。”

陆轩微微一笑，开始谈及胃切除术后胆汁反流性胃炎的第三种情况。

“这类患者因平素情绪不好，久则抑郁份开，肝气横逆犯胃，克制脾土，胃之受纳失职，故出现上腹胃脘部账痛，打嗝，返吐酸水，加之生气后饮食不镇，所以极易引发上消化道出血。”

听到这里，李于泉就知道，自己的情况应该属于第四种了。

肝气犯胃跟自己大概率没有关系，他虽然患了癌症，但平时情绪还是蛮好的，很少会生气。

而说到肝气犯胃的时候，陆轩也特意看了李于泉一眼。

李于泉的情况其实蛮严重的，但好在放得开，并没有因为自己得了癌症就郁郁寡欢，不然就他的情况，怕是人早就不行了。

想到这里，陆轩继续说道：“在中医认为，肝主疏泄，性喜条达惡抑郁，而且肝属，由于抑郁不疏，而横逆克制脾士，使之升降失常。

又因肝胆相为表里，胆附于肝，属少火，如肝郁不畅易于化火生热，肝胆之气最易上犯，故出现上腹账满，口苦发干，夜不成麻，多梦不安。

木火相炽与脾湿相遇，则湿热互结，胃中酸苦之液自多上犯而吐出。

又因胃次全切除，胃肠吻合口常有愈合不良情况出现，胃容量小而又加之肝胃气机不降，故吐出胆汁及酸水涎液，这是开郁胆滞，疏泄失职，胃失和降，胆汁上逆所致。”

“那要如何治疗呢？”

苏可楠少见的主动开口询问。

听到这声询问，陆轩也是诧异的回头看了她一眼，随后笑道：“当以疏肝行气，和胃降逆。

柴胡、枳实、香附、当归、白芍用以疏肝利胆和胃降逆，赭石、旋覆花、茯苓、炙甘草降逆和胃，白芨保护胃黏膜，后期可根据病情加生黄芪是以补气托里生肌，意在扶正也。”

说完，他看了眼陷入沉思当中的苏可楠，“有什么不懂的你可以先记下来，我们后续再讨论。”

苏可楠回过神来，乖巧点头：“嗯。”

陆轩转过头来，看向李于泉道：“而李老爷子的情况，则属于第四种，气滞血瘀型胆汁反流性胃炎。”

“气滞血瘀？”

李于泉眉头紧皱。

“对。”

陆轩解释道：“气滞血瘀指气机郁滞日久而致血行瘀阻的病机。

中医理念中，血液的正常运行，有赖于气的推动，若气行不畅，无法行血，则血停而瘀生矣。

《寿世保元》有句话是这么说的：盖气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。

《血证论》亦有相关言论：气结则血凝。

气滞、血瘀互为因果，气滞导致血瘀，血瘀又加重气滞。

而肝主疏泄而藏血，肝气的疏泄作用在气机调畅中起着关键作用，因而气滞血瘀多与肝失疏泄密切相关。”

说到这里，陆轩顿了顿，继续说道：“所以针对气滞血瘀型胆汁反流性胃炎，常以行气活血，化瘀扶正为先，李老爷子的情况，则直接用复元活血汤加味便可。

方中柴胡疏肝胆之气，当归养血活血，山甲破瘀通络，桃仁、红花祛瘀生新，蒌根润燥散血，甘草缓急止痛，重用大黄荡涤凝瘀败血。

诸药合用，气血畅行，肝络疏通，胃反自轻。

张秉成云：去者去，生者生，痛自舒而元自复矣。

故方以复元为名。”

李于泉似懂非懂，想了有一会，这才露出尴尬的笑容：“算了，不想了，不是那块料，陆医生还是给我开药吧。”